はじめに
医療的ケア児と暮らす毎日は、医療との距離がとても近いもの。
「在宅医療と病院ってどう使い分ければいいの?」
「どんな違いがあるの?」
「どこまで家でできるんだろう?」
そんな疑問を、わが家の経験をまぜてまとめました。
こちらの記事ではより実体験を具体的に書いています。
在宅医療(訪問診療)が担うこと

通院の移動負担や、病院での長い待ち時間から解放されます。
- 診察の場所: ご自宅のリビング、寝室など、最もリラックスできる場所で医師の診察を受けられます。
- 検査・処置: 血液検査、尿検査、点滴、傷の処置などもご自宅で対応可能です。
- お薬の手配: 処方箋を薬局に送り、**薬剤師が直接ご自宅へお薬を配達(訪問薬剤管理)**することが一般的です。薬の説明もその場で行われるため安心です。
- 利点: 悪天候の日や体調が優れない日も、治療を滞りなく継続できます。
在宅医療では、定期的な訪問により、患者さんの「いつもの状態」を医師や看護師が把握しています。
- 「なんとなく食欲がない」「いつもより眠そうだ」といった、ご家族でも判断に迷うような些細な変化からご相談いただけます。
- 早期発見のメリット: この小さなサインを見逃さず、迅速に対応することで、病状の急激な悪化や緊急入院を未然に防ぐことができます。
- 安心感: 日常生活の延長線上に医療があるため、「こんなこと聞いてもいいのかな?」と遠慮することなく、疑問や不安を解消できます。
医師は、患者さんの病状だけでなく、「生活のリアル」を重視した医療を提供します。
- 生活環境の考慮: 訪問時、段差や家具の配置、衛生状態などを確認し、転倒防止や感染対策のアドバイスを具体的に行います。
- ご家族のサポート: 介護されているご家族の心身の負担も考慮し、**介護サービス(訪問看護、ショートステイなど)**の利用計画の見直しや調整を、ケアマネジャーと連携して行います。
- 多職種連携: 訪問看護師、ケアマネジャー、理学療法士など、すべての専門職の連携の中心となり、チーム全体でサポートします。
多くの訪問診療を行う医療機関は、24時間365日の緊急連絡・往診体制を整備しています。
- 往診とは: 定期的な訪問診療とは別に、急な体調不良や状態悪化の連絡を受けた際に、医師が緊急でご自宅に伺うことです。
- 夜間・休日も対応: 登録されている患者さんからの緊急連絡に対し、夜間や休日を問わず、電話相談や、必要に応じて迅速に往診を行います。
- 入院調整: 在宅での対応が難しいと判断された場合は、連携する病院へ速やかに入院の手配・調整を行います。
- 利点: 「夜中に急変したらどうしよう」という、在宅療養で最も大きな不安を解消し、安心した療養生活を支えます。
さらに詳しく訪問診療について知りたい方は、こちらの記事をご覧ください。
病院受診が担うこと

在宅ではできない検査・治療
- レントゲン
- エコー
- 麻酔が必要な処置
- 手術
定期受診で状態の“全体像” (娘の場合)
肺の状態や、心臓の大きさ、その他の骨格に異常がないかをチェックします。
心臓の動きや血流を画像で詳細に評価し、機能的な変化がないかを確認します。
成長の確認や栄養状態の変化をチェックします。
呼吸状態や血液中の酸素濃度を測定し、呼吸器系の安定性を評価します。
これまでのデータと画像評価を総合し、今後の治療方針について話し合います。
わが家の在宅と病院の“使い分け”

わが家では、「日常の管理は在宅医療」「大きな判断は病院」という感じで併用しています。
在宅で守られている部分
娘の小さな変化を、往診の先生が本当によく気づいてくれます。
何かあったときも、まずは先生が来てくれて評価してくれるので安心。
病院で守られている部分
定期受診では、エコーやレントゲンなど 在宅では絶対にできない検査 をしてもらい、状態を総合的に見てもらえます。
手術をどうするか問題
娘は 心室中隔欠損(VSD) があり、手術という選択肢があります。
ただ体重がまだ少なく、リスクが高いため、
主治医の先生とも相談しながら、
「今はまだ無理して手術はしない」
という結論にしています。
手術の判断は、在宅医療では行えません。
病院での専門的な評価が必要。
だからこそ 在宅と病院の両方が大切 だと実感しています。
おわりに

在宅医療と病院受診は、どちらか一方ではなく、
両方がそろってはじめて「安心して暮らせる医療」 になります。
往診で日常を支えてもらい、
病院で詳しく評価してもらい、
その両方が娘の生活を守ってくれていると感じています。
この記事が、これから在宅医療を始める方や、
受診の使い分けに悩んでいる方のヒントになれば嬉しいです。
